12-11-2020

Verzekering voor ambulante zorgen in de schoonmaaksector

©Shutterstock

Als gevolg van de cao 2019-2020 werd beslist om een verzekering voor ambulante zorg in te voeren. Dit gaat samen met een hervorming van het aanvullend pensioen (fonds tweede pijler). Vroeger werkte we met solidariteitstoezeggingen, dat zijn doorbetalingen van de premies tijdens bepaalde periodes van afwezigheid en een aanvullende rente bij overlijden tijdens de loopbaan. Dit wordt vervangen door een verzekering voor ambulante zorgen.

Ambulante zorgen zijn medische zorgen waarvoor geen hospitalisatie nodig is.

Vanaf 1 juli 2020 zullen alle arbeiders van de schoonmaak (paritair comité nr. 121) tot de leeftijd van 65 jaar via het sociaal fonds automatisch aangesloten zijn bij een verzekering voor ambulante zorgen. Jobstudenten en uitzendkrachten zijn niet aangesloten.

Voor arbeiders die na 1 juli 2020 in dienst treden van een schoonmaakbedrijf is de voorwaarde om drie maanden anciënniteit te hebben. Langdurig zieken blijven één jaar aangesloten.

WAT WORDT TERUGBETAALD?

Medische en paramedische prestaties en honoraria
Medische analyses en medische beeldvorming
Orthopedische apparaten en medische hulpmiddelen
Geneesmiddelen
Voorgeschreven orthodontische behandelingen (enkel de behandeling, niet de protheses)

WAT ZIJN DE BEPERKINGEN?

Tussenkomst aan 50% van de kosten
Plafond van maximum 185 € per jaar en per persoon voor de kosten
Maximum gedurende 5 jaar per persoon voor orthodontische behandelingen
Globale franchise van 25 € per jaar

WAT KOMT ER BOVENOP?

Daarnaast is er bijkomende verzekering voor repatriëring in het geval van hospitalisatie in het buitenland:

Repatriëring naar een ander ziekenhuis;
Terugkeer van begeleidende personen;
Repatriëring van de wagen als andere begeleiders niet kunnen rijden;
Repatriëring van bagage.
Bij overlijdens tijdens de beroepsloopbaan, behalve bij arbeidsongeval, betaalt het sociaal fonds vanaf 1 juli 2020 een bedrag van 1500 euro aan de erfgenamen (weduwe of gelijkgestelde). De tussenkomst van 5000 euro bij dodelijk arbeidsongeval blijft bestaan.

WAT MOET IK DOEN?

Inmiddels ontvingen de aangesloten werknemers een brief met het polisnummer, een toelichting over MyAxaHealthcare en een uitgebreidere brochure. De werknemers kunnen dus vanaf nu bij AXA de documenten van medische onkosten indienen voor tussenkomst. De kosten vanaf 1 juli 2020 kunnen ingediend worden.

Raadpleeg hier de brochure van AXA met meer info over de verzekering Ambulante zorgen.