Afspraken met je mutualiteit en ziekte-uitkering

Ben je voor langere tijd buiten strijd? Dan kan je een ziekte-uitkering aanvragen. Dat doe je via je ziekenfonds.

Bezorg een medisch getuigschrift van arbeidsongeschiktheid aan de adviserend geneesheer van je mutualiteit.  Je vindt het formulier op de site van je mutualiteit of kan je aanvraag digitaal indienen (CM).

Ben je opgenomen in het ziekenhuis? Dan is deze formaliteit overbodig. Het bewijs van hospitalisatie geldt als bewijs van je arbeidsongeschiktheid. Voor de periode van herstel na je verblijf in het ziekenhuis, je herstel thuis of in een revalidatie-, rust- of verzorgingsinstelling bezorg je wel een attest.

Je moet het medisch attest ten laatste op de 7de dag die volgt op het begin van de arbeidsongeschiktheid bezorgen. Wanneer de ziekteperiode volgt op een verblijf in het ziekenhuis dan begint de termijn van 7 dagen na de einddatum van de ziekenhuisopname. 

Vraag je ziekte-uitkering niet aan als je nog recht hebt op gewaarborgd loon. ONtvang je gewaarborgd loon, dan wordt de termijn om je medisch attest in te dienen ruimer bekeken:

• Als arbeider kan je tot de 14de dag sinds het begin van de arbeidsongeschiktheid je attest versturen
• Een bediende kan dit tot de 28ste dag doen

Bezorg je getuigschrift zeker op tijd.  Je uitkering kan met 10% verminderd worden voor de periode dat je er te laat mee was.

Na ontvangst van het getuigschrift zal het ziekenfonds je een inlichtingenblad toesturen. Het gedeelte van dat inlichtingenblad dat de werkgever moet invullen, wordt rechtstreeks aan je werkgever bezorgd. Dit document bevat de noodzakelijke gegevens voor de berekening van de uitkering.

De uitkering van de ziekteverzekering bedraagt 60% van je brutoloon (is geplafonneerd). Wanneer je ziekte langer duurt dan 1 jaar zal het ziekenfonds je dossier voorleggen aan het RIZIV om je eventueel een invaliditeitsuitkering toe te kennen.

Op deze uitkering primaire arbeidsongeschiktheid (het eerste jaar arbeidsongeschiktheid) wordt bedrijfsvoorheffing ingehouden. De uitkering wordt inderdaad belast als loon, maar er geldt een belastingvermindering. Op de invaliditeitsuitkering (na 1 jaar arbeidsongeschiktheid) wordt geen bedrijfsvoorheffing ingehouden. Let wel: neem je voorzorgen want op je aanslagbiljet zal je merken dat er toch nog een bedrag aan belastingen te betalen valt.

De adviserend arts mag nagaan of je weldegelijk arbeidsongeschikt bent. Net zoals een controlearts kan hij je oproepen voor een medisch onderzoek. Hij kan je hierop arbeidsgeschikt verklaren. 

• Ben je het eens met zijn beslissing, dan hervat je in principe het werk bij je werkgever.
• Ben je intussen je werk kwijtgeraakt, dan moet je een aanvraag voor werkloosheidsuitkering indienen. Voldoe je niet aan de voorwaarden voor een ziekte-uitkering, maar ben je niet in staat om het werk te hervatten, dan doe je eveneens een aanvraag voor werkloosheidsuitkering.
• Ben je het niet eens met de beslissing van het ziekenfonds, dan kan je bezwaar indienen bij de arbeidsrechtbank. Het bezwaar moet worden ingediend binnen de 3 maanden na de beslissing.

Als lid van het ACV kan de rechtskundige dienst van je verbond je bijstaan. Neem hiervoor contact op met het ACV.

In afwachting van een beslissing van de rechtbank kan je een werkloosheidsuitkering ontvangen. Wij raden je aan je werkloosheidsuitkering pas aan te vragen nadat je besloten hebt de beslissing van het ziekenfonds te betwisten. Dus nadat je je behandelend geneesheer hierover hebt geraadpleegd. Indien je een werkloosheidsuitkering aanvraagt en nadien besluit geen bezwaar in te dienen, riskeer je een geschil met de RVA.

Ben je niet langer arbeidsongeschikt, dan hervat je het werk. Ben je je werk intussen kwijtgeraakt dan kan je je als werkloze inschrijven. Je bezorgt je ziekenfonds een ‘bericht van werkhervatting’ zodat zij de ziekte-uitkering tijdig kan stopzetten.

Indien je het werk geleidelijk of deels terug wenst op te nemen bij je eigen of andere werkgever, of een of andere activiteit wenst uit te oefenen, moet je toestemming vragen aan de adviserend arts van  je ziekenfonds. Eventuele inkomsten uit die activiteit worden deels in mindering gebracht van je uitkering. Wil je na ziekte terug aan de slag? Lees er meer over:

• Re-integratie na langdurige ziekte
• Aangepast werk